Mėnesinės ir psichikos sveikata: kaip hormonai veikia nuotaikas?

Psichikos sveikatos konsultacijose dažniausiai kalbame apie stresą, miegą, santykius ar darbą. Tačiau klausimas „Kada buvo jūsų paskutinės mėnesinės?“ vis dar pernelyg retai išgirstamas.

Dar daugiau – net kai kurios standartizuotos anamnezės formos apskritai neturi nei vieno klausimo, susijusio su moters ciklu. Renkame anamnazę, tačiau tokie svarbūs klausimai apie mėnesines, kokia moters ciklo diena konsultacijos metu, ar apskritai, gal moteris šiuo metu metu išgyvena menopauzę, yra praleidžiami.

Tai primena „moderniuosius viduramžius“, kai apie moters kūną kalbėta puse lūpų, o emociniai svyravimai paaiškinami „isterija“.

O juk mėnesinių ciklas tiesiogiai susijęs su psichikos sveikata. Estrogeno, progesterono ir kartais testosterono pokyčiai daro reikšmingą įtaką nuotaikai, emocijoms, energijai, miegui ir net savivertei.

Jei neklausiame apie ciklą, rizikuojame padaryti rimtų klaidų: PMS palaikyti depresija, energijos kritimą menstruacijų metu – lėtinio nuovargio sindromu, o nuotaikų kaitą – „sunkia asmenybe“.

Menstruacinė fazė (1–5 diena)

Menstruacijų metu estrogeno ir progesterono lygis krenta iki minimumo. Dėl to atsiranda nuovargis, sumažėja motyvacija, padidėja jautrumas skausmui.

Tačiau kartu daugelis moterų jaučia palengvėjimą – pagaliau baigėsi priešmenstruacinė įtampa.

Šiame etape moteris gali galvoti: „Mano vienintelė darbotvarkė šiandien – šildyklė, arbata ir serialas. Ir, taip, verksiu, jei kas paklaus, kodėl taip tyliu.“

Folikulinė fazė (6–12 diena)

Po mėnesinių estrogeno lygis kyla, folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) ruošia ovuliaciją. Daug moterų šiuo laikotarpiu jaučia energijos šuolį, didesnį optimizmą, kūrybingumą. Tai puikus laikas pradėti naujus projektus, planuoti, mokytis.

Šiame etape moteris gali galvoti: „Kaip vakar galėjau verkti dėl reklamos apie šunį? Šiandien jau noriu keisti pasaulį. Ačiū, estrogenai, už tą reset mygtuką.“

Ovuliacijos fazė (13–15 diena)

Ovuliacijos metu estrogenas pasiekia piką, o liuteinizuojantis hormonas (LH) sukelia kiaušialąstės išsiskyrimą.

Psichologiniu požiūriu tai – pasitikėjimo ir socialinio aktyvumo viršūnė. Daug moterų šiuo laikotarpiu jaučiasi spindinčios, labiau linkusios bendrauti, flirtuoti, libido pasiekia piką.

Šiame etape moteris gali galvoti: „Jaučiuosi kaip Beyoncé – ryški, galinga ir pasiruošusi užkariauti pasaulį. Jei to nematai, problema ne manyje, o tavyje.“

Lutealinė fazė (16–28 diena)

Po ovuliacijos progesterono lygis pakyla ir suteikia ramybės. Vėliau jis krenta, mažėja ir serotonino kiekis – dėl to atsiranda PMS simptomai: nuotaikų kaita, dirglumas, potraukis saldumynams, verksmingumas.

Tai dažniausiai sudėtingiausias psichikos sveikatos etapas.

Šiame etape moteris gali galvoti: „Kodėl visi į mane žiūri? Ir kodėl niekas nežiūri? Abi versijos mane nervina vienodai.“

Mėnesinės ar depresija? Klinikinis pavyzdys

28 metų pacientė kreipėsi dėl pasikartojančių panikos priepuolių ir nuotaikos svyravimų.

Keli specialistai siūlė nerimo sutrikimo ar depresijos diagnozę.

Tačiau išsiaiškinus, kad simptomai visada pasikartodavo antroje ciklo pusėje, paaiškėjo, jog tai buvo priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDS).

Tiksliai nustatyta diagnozija ir tinkamas gydymas leido jai atsikvėpti: jos „drama“ nebuvo charakterio bruožas, o hormonų svyravimų pasekmė.

Todėl labai svarbu konsultacijų metu yra ne tik identifikuoti simptomus, bet aiškintis jų tikrąsias priežastis.

Jeigu konsultacijas su psichikos sveikatos specialistu pradėtume nuo klausimų apie moters ciklą, tai padėtų greičiau ir tiksliau įvertinti moters savijautą ir suteikti kokybišką pagalbą.

Menopauzė – kai ciklo simfonija nutyla

Menopauzės metu estrogeno lygis mažėja, todėl atsiranda karščio bangos, miego sutrikimai, nuotaikos svyravimai, atminties pokyčiai.

Padidėja depresijos ir nerimo rizika.

Šiuo jautriu moteriai metu lengva supanioti tikrąsias simptomų priežastis ir prirašyti krūvą psichikos sutrikimų. Tačiau neįvertinus menopauzės, kaip didelę įtaką psichikos sveikatai turinčio reiškinio, sunku suteikti adekvačią pagalbą.

Nes vargu ar šiuo atveju padės antidepresantai ar vaistai nuo nemigos. Galbūt. O galbūt vertėtų nukreipti pacientę endokrinologijos specialistams?

Hormoninė kontracepcija – kai ciklas perrašomas

Vartojant hormoninius kontraceptikus, natūralūs hormonų svyravimai tampa lygesni. Nuotaikos stabilizuojasi, PMS simptomai sumažėja.

Tačiau dalis moterų pastebi, kad emocinis gyvenimas tampa „plokštesnis“ – nebėra nei euforijos piko, nei didesnių nuotaikos bangų. Tai lyg „silent mode“ hormonų orkestre.

Į tai svarbu atkreipti dėmesį teikiant ir psichologinę pagalbą arba vizito pas psichiatrą metu, kad geriau suprastume moters emocijas. Tuomet ir konsultacijų metu išsakytus savijautos apibūdinimus kaip "gyvenime, rodos, trūksta spalvų", "sunku identifikuoti, kaip jaučiuosi, emocijos atrodo plokščios", ir galėtume jas įvertinti adekvačiai.

Kodėl būtina klausti apie mėnesines?

Moterims – tai galimybė suprasti, kad nuotaikų svyravimai nėra charakterio defektas.

Specialistams – tai įrankis tikslesnei diagnostikai ir gydymui.

O visuomenei – proga pagaliau nutraukti tylą apie ciklą, kuris kas mėnesį daro realią įtaką psichinei sveikatai.

Kol mėnesinės lieka tabu tema, psichikos sveikatos priežiūra tebėra pusė darbo. Tik pradėję drąsiai klausti apie ciklą galėsime sakyti, kad medicina iš tiesų atitiko XXI amžiaus standartus.